A veces puede tomar un tiempo y muchas pruebas para ser diagnosticado con linfoma. Esto se debe a que los síntomas del linfoma a menudo son muy similares a los síntomas de otras enfermedades más comunes, por lo que su médico puede hacerle pruebas primero para detectar estas otras enfermedades. Si sus síntomas continúan, es posible que decidan realizar una prueba de linfoma. Su médico local puede realizar pruebas para detectar linfoma, pero a menudo, si sospechan que puede tener linfoma, lo derivarán a un médico especialista llamado hematólogo u oncólogo para realizar más pruebas.
Necesitará una biopsia para diagnosticar el linfoma y, si tiene linfoma, necesitará más pruebas para verificar la etapa y el grado de su linfoma. Esta página repasará los diferentes tipos de pruebas y biopsias que se usan para diagnosticar el linfoma, las exploraciones que se usan para determinar la etapa del linfoma y otros tipos de pruebas que pueda necesitar.
¿Qué es el diagnóstico, la estadificación y la clasificación?
Diagnóstico
Staging
Calificación
¿Cómo se diagnostica el linfoma?
Para diagnosticar el linfoma, necesitará una biopsia del área de su cuerpo afectada. Esto puede significar que necesita una biopsia de su ganglio linfático, piel, líquido alrededor de su columna vertebral o médula ósea. En algunos casos, es posible que necesite una biopsia del tejido de su pulmón, estómago o intestinos.
No necesitará todas estas pruebas. Su médico determinará la mejor biopsia en función de su situación individual. Haga clic en los encabezados a continuación para obtener información sobre los diferentes tipos de biopsia de ganglio linfático.
Tipos de biopsias
Se le administrará anestesia local para adormecer el área de la biopsia y, en algunos casos, también se le puede administrar anestesia general. Esto dependerá de la ubicación del ganglio linfático o del tejido que se va a biopsiar y de lo fácil que sea para el médico llegar hasta él.
Los niños casi siempre tendrán anestesia general para que duerman durante la biopsia. Esto ayuda a evitar que se angustien y asegura que permanezcan quietos durante el procedimiento.
Una biopsia por escisión es una biopsia que se realiza durante una operación quirúrgica menor. Es la forma más eficaz de diagnosticar el linfoma en el ganglio linfático porque se extirpa todo el ganglio linfático y se examina en patología.
Cuando el ganglio linfático que se va a extirpar está cerca de su piel, es posible que le hagan este procedimiento mientras está despierto. Tendrá un anestésico local para adormecer el área para que no sienta dolor. Es posible que tenga algunos puntos de sutura después del procedimiento que se cubrirán con un pequeño vendaje. Su médico o enfermera podrá decirle cuándo retirar los puntos y cómo manejar su vendaje para evitar infecciones.
¿Qué pasa si el ganglio linfático está muy adentro de mi cuerpo?
Si el ganglio linfático está más adentro de su cuerpo, es posible que le administren anestesia general para que esté dormido durante el procedimiento. Es probable que tenga puntos de sutura y un pequeño vendaje sobre ellos cuando se despierte. Su médico o enfermera hablará con usted sobre cómo manejar el vendaje y cuándo debe retirar los puntos.
En algunos casos, puede haber un retraso en obtener una biopsia por escisión, porque requiere cirugía y puede haber una lista de espera para ingresar.
Una biopsia por incisión es similar a una biopsia por escisión, pero en lugar de extirpar todo el ganglio linfático, solo se extrae una parte del ganglio linfático.
Esto se puede hacer si el ganglio linfático es particularmente grande o si sus ganglios linfáticos están apelmazados, lo que significa que se han fusionado con otros ganglios linfáticos. En algunos casos, puede haber un retraso en obtener una biopsia por escisión, porque requiere cirugía y puede haber listas de espera.
Una biopsia central se usa para tomar una pequeña muestra del ganglio linfático o de la piel afectada si tiene un sarpullido o un bulto sospechoso. A veces también se les llama biopsia con aguja. Por lo general, se realiza con anestesia local y, dependiendo de dónde se encuentre, el médico puede usar una ecografía o una tomografía computarizada para ayudar a guiar la aguja hacia el lugar correcto.
Debido a que la muestra se toma con una aguja hueca, la muestra es mucho más pequeña que una biopsia por escisión o incisión. Esto significa que, a veces, es posible que las células cancerosas no se detecten en la muestra, lo que hace que se pase por alto el linfoma. Pero las biopsias centrales pueden ser útiles cuando hay una demora prolongada para una biopsia por escisión o incisión. Es posible que necesite más de una biopsia central para diagnosticar el linfoma.
Una biopsia con aguja fina usa una aguja más pequeña que la que se usa para una biopsia central. Por lo general, no se recomienda para diagnosticar linfoma porque no proporciona una muestra lo suficientemente grande como para obtener un resultado confiable.
Sin embargo, a veces, se puede hacer una biopsia con aguja fina para verificar otras cosas y puede detectar células de linfoma. Lo derivarán a otras pruebas si parece que hay células de linfoma en su biopsia.
Si bien la mayoría de los médicos lo llaman si hay algo preocupante en los resultados de sus pruebas, no todos lo hacen. Y en raras ocasiones, los resultados pueden perderse o pasarse por alto. Siempre programe una cita de seguimiento con su médico para obtener resultados de análisis de sangre, exploraciones y biopsias.
Cuándo contactar a su médico
Póngase en contacto con su médico o enfermera para que le aconseje si tiene alguno de los siguientes síntomas:
- Signos de infección que incluyen temperatura de 38º o más, escalofríos y temblores, pus o secreción inusual de la herida.
- Sangrado que no se detiene después de colocar una compresa fría (o guisantes congelados) sobre el sitio, o que llena todo el vendaje.
- Dolor que no mejora con paracetamol (también conocido como Panadol, Panamax o Dymadon).
¿Qué es una biopsia de médula ósea?
Una biopsia de médula ósea es un procedimiento que se realiza para extraer una muestra de su médula ósea del interior de su hueso. Por lo general, se toma del hueso de la cadera, pero en algunos casos se puede tomar de otros huesos. Esta biopsia se puede usar para ayudar a diagnosticar algunos subtipos de linfoma y se usa para clasificar por etapas otros subtipos.
¿Qué es una punción lumbar?
Se le puede recomendar que se haga una punción lumbar (PL) si existe la posibilidad de que tenga linfoma en su sistema nervioso central (SNC), que incluye el cerebro, la médula espinal y el área detrás de los ojos.
Durante una PL, se acostará de lado y el médico le aplicará una inyección de anestesia local en la espalda. Esto adormecerá el área para que no sienta ningún dolor con el procedimiento (aunque el anestésico local puede arder por un corto tiempo).
Una vez que el área esté adormecida, el médico colocará una aguja en su espalda, entre los huesos de la espalda (vértebras) y en el área donde Fluído espinal cerebral (LCR) es. Luego extraerán una pequeña muestra del líquido para detectar linfoma.
Tendrá un pequeño vendaje sobre el área en la que se introdujo la aguja y es posible que deba permanecer recostado de 1 a 4 horas. Sus enfermeras le dirán cuánto tiempo tendrá que permanecer acostado.
¿Para qué más se usa una punción lumbar?
En algunos casos en los que tiene linfoma en el SNC, o existe la posibilidad de que se propague allí, también se realiza una punción lumbar para administrar quimioterapia directamente en el LCR. Cuando se hace esto, se llama “quimioterapia intratecal (IT)”.
¿Qué es una endoscopia?
Una endoscopia es un procedimiento que se usa si el médico cree que usted puede tener linfoma en su tracto gastrointestinal (GI). Su tracto GI incluye su:
- boca
- esófago (que es el tubo que baja la comida desde la boca hasta el estómago)
- estómago
- intestino delgado (intestino)
- intestino grueso
Durante una endoscopia, el radiólogo o cirujano inserta un tubo delgado en la boca y lo conduce hasta el esófago (tubo que lleva la comida desde la boca hasta el estómago), el estómago y el intestino delgado. Esto les permite observar su tracto gastrointestinal en busca de signos de linfoma. También pueden tomar una pequeña muestra de biopsia durante una endoscopia para enviar a patología.
Esto se hará con un sedante y anestesia, por lo que no debería sentir ningún dolor ni recordar el procedimiento. En algunos casos, es posible que le administren anestesia general para que duerma durante la endoscopia.
¿Qué escaneos necesito?
Hay varios tipos de exploraciones que son útiles para ayudar a diagnosticar o estadificar el linfoma y hacer un seguimiento de cómo responde el linfoma al tratamiento. Antes de someterse a una tomografía, infórmeles a los radiógrafos si usted:
- está o podría estar embarazada, o si está amamantando.
- tener miedo a los espacios cerrados (claustrofobia).
- tener dificultad para acostarse o pararse en ciertas posiciones.
- tiene dolor o náuseas.
- tiene alguna alergia.
Para obtener más información sobre los diferentes tipos de escaneos y por qué se pueden usar, haga clic en los encabezados a continuación.
Una ecografía es una exploración que utiliza ondas sonoras para crear una imagen. El ecografista (la persona que hace el ultrasonido) colocará un poco de gel sobre el área que se está revisando y usará un dispositivo similar a una varilla para pasar por la piel, lo que envía ondas sonoras a su cuerpo. A medida que las olas rebotan, se crea una imagen del interior de su cuerpo.
Los ultrasonidos a menudo se usan para ayudar a encontrar ganglios linfáticos inflamados para que el médico pueda tomar una biopsia. También se puede usar para ayudar a encontrar buenas venas o observar órganos en su cuerpo.
Dependiendo de qué parte de su cuerpo esté siendo examinada, es posible que necesite beber agua y tener la vejiga llena para la ecografía.
Una tomografía computarizada es una exploración que puede mirar el interior de su cuerpo y dar una imagen en 3D. Por lo general, se usa cuando solo se necesita ver una parte determinada de su cuerpo, como el pecho o el abdomen. Pueden proporcionar una imagen de su cuerpo de adelante hacia atrás y de arriba hacia abajo. Las exploraciones se utilizan a menudo para detectar tumores, ganglios linfáticos inflamados y otras afecciones.
Es posible que necesite una inyección con un líquido llamado contraste, que ayuda a obtener imágenes más claras. El contraste se inyecta rápidamente y tiene el extraño efecto secundario de hacerte sentir como si te hubieras mojado los pantalones. Puede sentirse muy caliente y ser desconcertante, pero no dura mucho.
Se acostará en una cama que entra y sale de la máquina de TC. Es muy rápido y, por lo general, solo toma entre 10 y 15 minutos.
Las resonancias magnéticas usan imanes y ondas de radio para crear una imagen del interior de su cuerpo. Es similar a una tomografía computarizada en el sentido de que usted se acostará en una cama y lo moverán dentro y fuera de la máquina de resonancia magnética. Sin embargo, las resonancias magnéticas pueden demorar más y, según la parte de su cuerpo que se esté escaneando, pueden demorar entre 15 y 90 minutos (1 hora y media). También es un escaneo muy ruidoso ya que los imanes se mueven dentro de la máquina.
Si tiene problemas con los ruidos fuertes o en espacios cerrados, informe a las enfermeras antes de la exploración para que puedan hacerlo sentir más cómodo. A menudo tienen auriculares para que pueda escuchar música, o puede necesitar algún medicamento contra la ansiedad para ayudarlo a sentirse tranquilo; sin embargo, muchas personas no lo necesitan.
Si tiene linfoma en el cerebro o la médula espinal, es probable que se le haga una resonancia magnética, pero también puede hacerse una resonancia magnética por otras razones cuando su médico quiera observar diferentes partes de su cuerpo.
Las imágenes de una resonancia magnética se parecen a la imagen de abajo.
Las tomografías por emisión de positrones proporcionan una imagen del interior de todo el cuerpo e iluminan las áreas afectadas por el linfoma. Se le administrará una inyección de un medicamento radiactivo que las células cancerosas absorben, haciéndolas resaltar en la tomografía por emisión de positrones (PET). Tarda alrededor de 30 a 60 minutos, pero debe esperar al menos 2 horas para la cita en general.
Deberá acostarse y tendrá descansos especiales para sus brazos y piernas para asegurarse de que pueda obtener las mejores imágenes. Si tiene problemas para permanecer en una posición durante mucho tiempo, informe al personal para que puedan asegurarse de que esté lo más cómodo posible.
Es posible que se le pida que evite algunos alimentos y bebidas en los días previos a su tomografía por emisión de positrones. Si no le han dado instrucciones, por favor llame al departamento de medicina nuclear donde se va a realizar la tomografía PET para que le aconseje.
Debido al medicamento radiactivo que le administrarán, deberá evitar estar cerca de mujeres embarazadas o niños pequeños hasta por un día completo (24 horas).
Los análisis de sangre.
Es probable que le hagan varios análisis de sangre mientras realiza las pruebas para un diagnóstico de linfoma. Si tiene linfoma y está recibiendo tratamiento, también le harán análisis de sangre durante su tratamiento. A continuación se enumeran algunos de los análisis de sangre más comunes que se usan cuando se tiene linfoma. Sin embargo, los análisis de sangre que le hagan dependerán de su situación individual.
Cuenta llena de sangre
Este es uno de los análisis de sangre más comunes que le harán. Les informa a los médicos sobre la cantidad, los tipos, la forma y el tamaño de las células en su sangre. Las diferentes celdas que se observan en esta prueba son;
- Glóbulos rojos (RBC) estas células transportan oxígeno por todo el cuerpo.
- Glóbulos blancos (WBC) son una parte importante de nuestro sistema inmunológico y nos ayudan a mantenernos saludables para combatir infecciones y enfermedades. Hay diferentes tipos de glóbulos blancos (neutrófilos, eosinófilos, basófilos y otros). Cada célula tiene un papel específico en la lucha contra la infección. Los linfocitos también son glóbulos blancos, pero generalmente solo se encuentran en pequeñas cantidades en la sangre, ya que viven principalmente en su sistema linfático.
- Plaquetas ayudar a que su sangre se coagule, previniendo hematomas y sangrado.
Grupo sanguíneo y pruebas cruzadas
Tendrá esto si necesita una transfusión de sangre, para asegurarse de que reciban la sangre adecuada para usted.
Pruebas de función hepática (LFT)
Se utilizan para ver qué tan bien está funcionando su hígado.
Pruebas de función renal.
Se utilizan para comprobar qué tan bien están funcionando sus riñones.
Lactato deshidrogenasa (LDH)
LDH comprueba si hay daño en las células de los tejidos de su cuerpo.
Proteína C reactiva (CRP)
La PCR se usa para detectar signos de inflamación en su cuerpo.
Velocidad de sedimentación globular (VSG)
ESR también busca signos de inflamación en su cuerpo.
Viscosidad del plasma (PV)
PV se refiere al espesor de su sangre. Esta es una prueba importante si tiene un subtipo de linfoma llamado macroglobulinemia de Waldenstrom.
Electroforesis de proteínas séricas (SPEP)
SPEP mide las proteínas anormales en la sangre si tiene un subtipo de linfoma llamado macroglobulinemia de Waldenstrom.
Razón internacional normalizada (INR) y tiempo de protrombina (PT)
Las pruebas de INR y PT miden cuánto tiempo tarda su sangre en comenzar a formar coágulos. Es posible que le hagan esto antes de un procedimiento quirúrgico, punciones lumbares o biopsias de médula ósea.
Detección de exposición a virus
Estos se prueban ya que algunos linfomas son más comunes en personas con ciertos virus. Si tiene estos virus, su médico deberá tenerlos en cuenta al elegir el plan de tratamiento adecuado para usted. Algunos virus que pueden ser examinados incluyen;
- Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
- Hepatitis B y C
- El citomegalovirus (CMV)
- Virus de Epstein Barr (VEB).
El equipo médico podría sugerir otros análisis de sangre según las circunstancias individuales.
Antes de comenzar el tratamiento, su médico también querrá realizar más pruebas para asegurarse de que su cuerpo pueda tolerar el tratamiento planificado. Puede obtener más información sobre las diferentes pruebas de referencia y las pruebas de función de los órganos haciendo clic en el enlace a continuación.
¿Qué son las pruebas citogenéticas?
Algunas personas con linfoma tienen cambios en su ADN y genes. Estos cambios son importantes porque pueden brindar información sobre cuál será el mejor tipo de tratamiento para usted. Es posible que le ofrezcan varios tipos de pruebas para verificar el ADN y los genes en las células del linfoma, o para verificar las diferentes proteínas que se encuentran en las células del linfoma.
Puede llevar varias semanas obtener los resultados de estas pruebas.
Para obtener más información sobre estas pruebas, haga clic en el siguiente enlace.
Esperando resultados
No obtendrá ningún resultado cuando tenga un escaneo u otra prueba. Se redactará un informe y se enviará a su médico, y puede demorar hasta una semana.
Pregunte cuándo su médico tendrá los informes para que pueda hacer una cita para obtener sus resultados. Es posible que su médico quiera esperar hasta que tenga todos los resultados de sus pruebas antes de verlo para poder brindarle la mejor información. Esto se debe a que cada prueba solo brinda una parte de la imagen, y su médico necesitará todos sus resultados para hacer un diagnóstico adecuado y decidir sobre los mejores tipos de tratamiento, si necesita recibir tratamiento.
Puede ser un momento estresante esperar resultados. Es bueno hablar con su familia y amigos acerca de cómo se siente. También puede comunicarse con nuestras enfermeras de atención de linfomas haciendo clic en el Contáctenos en la parte inferior de esta página.
Resumen
- Hay muchas pruebas diferentes que necesitará para obtener un diagnóstico de linfoma, averiguar su subtipo, determinar la etapa de su linfoma y durante su tratamiento para el linfoma.
- Las pruebas pueden incluir análisis de sangre, biopsias, exploraciones y pruebas citogenéticas.
- Puede tomar varias semanas obtener todos los resultados, pero es importante que su médico tenga toda la información antes de que pueda darle un diagnóstico o hacer un plan de tratamiento para usted.
- Si tiene dificultades mientras espera los resultados de la prueba, puede comunicarse con las enfermeras de Lymphoma Australia haciendo clic en el Consultas generales En la parte inferior de la página.
