Descripción general del linfoma de células T asociado a enteropatía (EATL)
El linfoma de células T asociado con enteropatía (EATL, por sus siglas en inglés) es un tipo muy raro de linfoma no Hodgkin de células T periféricas que ocurre cuando los linfocitos de células T en sus intestinos se vuelven cancerosos.
La palabra “enteropatía” significa enfermedad de los intestinos (o intestinos).
Aunque la EATL comienza en los linfocitos de células T en el intestino delgado, puede diseminarse a otras partes del cuerpo, como la médula ósea, los pulmones, el hígado, el tórax, la piel o, en raras ocasiones, también al sistema nervioso central (SNC), que incluye el cerebro. y médula espinal.
EATL es un linfoma agresivo, lo que significa que crece rápidamente y los síntomas pueden comenzar a aparecer en un período corto de tiempo.
Acerca de los linfocitos de células T
Los linfocitos de células T son glóbulos blancos especializados que respaldan nuestro sistema inmunológico al combatir infecciones y enfermedades.
A diferencia de otras células sanguíneas, los linfocitos de células T no suelen vivir en nuestra sangre, sino que se encuentran en nuestro sistema linfático. Sin embargo, debido a que su trabajo es combatir infecciones y enfermedades, pueden viajar a cualquier parte de nuestro cuerpo, incluida la sangre, la piel, el estómago, los órganos y el cerebro.
Algunas colecciones de linfocitos de células T también se encuentran en nuestro tracto gastrointestinal, que incluye la boca, el estómago y los intestinos. EATL comienza cuando los linfocitos de células T en sus intestinos se vuelven cancerosos.
Quién recibe EATL
Hay diferentes tipos de linfomas intestinales y el EATL, aunque es raro en general, es el linfoma intestinal de células T más común.
EATL es más común en personas que tienen enfermedad celíaca, una enfermedad de los intestinos en la que tiene intolerancia al gluten. El gluten es una proteína que se encuentra en la mayoría de los cereales, el trigo y la avena. Las personas con una mutación genética llamada Homocigosidad HLA-DQ2 son más propensos a la enfermedad celíaca, por lo que esta mutación también es un factor de riesgo para desarrollar EATL.
Si ha tenido yeyunitis ulcerosa como complicación de su enfermedad celíaca, puede tener un riesgo aún mayor de desarrollar EATL.
Las personas con linfoma intestinal de células T también tienden a tener una mutación en la vía JAK-STAT. Esta vía es una interacción entre proteínas dentro de la célula que proporciona información sobre cómo deben comportarse y crecer las células, y cuándo deben destruirse. Se cree que la mutación en la vía JAK-STAT estimula el crecimiento de las células cancerosas del linfoma.
La mayoría de las personas diagnosticadas con EATL tienen más de 60 años, pero también puede afectar a personas más jóvenes. También es más común en hombres que en mujeres.
Síntomas del linfoma de células T asociado a enteropatía (EATL)
Algunos síntomas del linfoma son comunes en todas las personas con cualquier tipo de linfoma y algunos están relacionados con el tipo y la ubicación del linfoma que usted tenga. Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, consulte a su médico para que lo revise.
Síntomas de EATL
- dolor o calambres abdominales (dolor de estómago)
- diarrea (caca líquida)
- sangrado inusual cuando vas al baño
- una obstrucción en los intestinos que puede causar dolor, hinchazón, dificultad para expulsar gases y/o caca, sangrado, náuseas y vómitos
- pérdida de apetito y/o pérdida de peso
- erupción cutánea con ampollas que pican o parches elevados.
- Síntomas B (ver imagen).
Síntomas generales del linfoma
- fatiga
- ganglios linfáticos inflamados (un bulto que surge debajo de la piel, generalmente en el cuello, la axila o la ingle)
- bazo o hígado agrandado
- sangrado y moretones más de lo normal
- infecciones que no desaparecen o siguen reapareciendo.
¿Cómo se diagnostica el linfoma de células T asociado a enteropatía?
Debido a que EATL es un tipo de linfoma agresivo, es probable que tenga síntomas durante menos de 3 meses antes de recibir el diagnóstico, aunque para algunas personas puede llevar más tiempo. Es importante discutir abiertamente cualquier síntoma que tenga con su médico para que pueda planificar las pruebas adecuadas para usted.
Es probable que su médico comience con algunos análisis de sangre y una muestra de heces (muestra de su caca), para descartar otras causas, como infecciones o alergias. Sin embargo, si creen que usted puede tener cáncer como un linfoma en el intestino, necesitará una biopsia de la sección afectada del intestino.
Es posible que esto deba suceder durante un procedimiento quirúrgico en el que se extirpa una parte de su intestino y se envía a patología para que la analicen en busca de signos de linfoma. Esto se llama resección intestinal.
Cambios en sus análisis de sangre
Si tiene EATL, algunos cambios en sus análisis de sangre pueden incluir:
- nivel alto de lactato deshidrogenasa (LDH)
- calcio bajo
- albúmina baja
- glóbulos rojos bajos o hemoglobina (anemia).
Hay otras razones que pueden causar cambios similares en sus análisis de sangre, por lo que es importante que hable con su médico acerca de todos sus resultados.
Escaneos y Pruebas
Hay muchas pruebas y exploraciones diferentes que su médico podría recomendarle para ayudar a diagnosticar o clasificar su EATL.
- Endoscopia
- Biopsia de médula ósea
- Tomografía computarizada (TC)
- Imagen de resonancia magnética (MRI)
- Tomografía por emisión de positrones (PET)
- Pruebas en su corazón, hígado y riñones (para asegurarse de que son lo suficientemente fuertes para hacer frente al tratamiento elegido)
- Biopsia
Tratamiento para EATL
Antes de que comience el tratamiento, deberá sentirse lo suficientemente bien como para tolerar los tratamientos tóxicos. Esto a veces puede dificultar el comienzo, ya que la mayoría de las personas con EATL no se encuentran bien cuando se les diagnostica por primera vez. Pero su médico trabajará con usted y lo vigilará de cerca para asegurarse de que su cuerpo pueda tolerar el tratamiento.
Tratamiento de primera línea
La primera vez que comienza el tratamiento se denomina tratamiento de primera línea. La quimioterapia es el tipo de tratamiento más común al que se sometería y, a menudo, es seguida por un trasplante autólogo de células madre.
Los protocolos de quimioterapia comunes que se le pueden ofrecer son:
- IVE-MTX – una combinación de medicamentos de quimioterapia llamados ifosfamida, vincristina, etopósido, metotrexato seguida de un trasplante autólogo de células madre.
- CHOP – una combinación de 3 medicamentos de quimioterapia llamados ciclofosfamida, doxorrubicina y vincristina, así como un esteroide llamado prednisolona.
- BARATO – lo mismo que la medicación como CHOP con una quimioterapia adicional llamada etopósido.
Tratamiento de segunda línea
Si tiene un linfoma refractario o ha recaído, necesitará un tratamiento de segunda línea.
Linfoma refractario
Remisión completa y parcial
Una remisión parcial significa que todavía tiene linfoma en su cuerpo, pero es menos de la mitad de lo que tenía antes de comenzar el tratamiento.
Recaída
Tratamiento para EATL refractario o recidivante
Hay varios tipos diferentes de tratamiento que su médico puede querer probar si tiene EATL refractario o recidivante.
Algunos de los tratamientos incluyen:
- La quimioterapia de dosis alta seguida de un trasplante de células madre utilizando sus propias células madre, una trasplante autólogo de células madre
- Quimioterapia de dosis alta usando células madre de un donante (otra persona) - un trasplante alogénico de células madre
- Diferentes tipos de quimioterapia
- Romidepsina
- Brentuximab vedotina
- Pralatrexato
- Radioterapia
- Ensayo clínico
Ensayos clínicos
Se recomienda que cada vez que necesite comenzar nuevos tratamientos, consulte a su médico acerca de los ensayos clínicos para los que puede ser elegible. Los ensayos clínicos son importantes para encontrar nuevos medicamentos o combinaciones de medicamentos para mejorar el tratamiento de EATL en el futuro.
También pueden ofrecerle la oportunidad de probar un nuevo medicamento, una combinación de medicamentos u otros tratamientos que no podría recibir fuera del ensayo. Si está interesado en participar en un ensayo clínico, pregúntele a su médico para qué ensayos clínicos es elegible.
Hay muchos tratamientos y nuevas combinaciones de tratamientos que actualmente se están probando en ensayos clínicos en todo el mundo para pacientes con EATL tanto recién diagnosticados como recidivantes.
Efectos secundarios comunes del tratamiento
Los efectos secundarios del tratamiento dependerán del tipo de tratamiento que esté recibiendo. Su hematólogo o enfermero especialista en cáncer podrá hablar con usted sobre qué esperar de su tratamiento y cómo manejar sus síntomas, sin embargo, algunos de los efectos secundarios más comunes incluyen:
Perdida de cabello, incluido el cabello de la cabeza y todo el cabello del cuerpo.
Cambios en sus evacuaciones intestinales, incluyendo diarrea o estreñimiento.
Úlceras en la boca, dolor o cambios en el sabor de las cosas.
Fatiga, que es un cansancio extremo que no mejora con el descanso o el sueño.
Recuentos sanguíneos bajos, incluidos hemoglobina baja, plaquetas bajas y glóbulos blancos bajos.
Cambios en la sensación incluyendo entumecimiento, hormigueo, hormigueo, dolor (neuropatía periférica)
Qué esperar cuando termine el tratamiento
Cuando termine su tratamiento, su hematólogo seguirá queriendo verlo regularmente. Se le realizarán controles periódicos, incluidos análisis de sangre y exploraciones. La frecuencia con la que se realice estas pruebas dependerá de sus circunstancias individuales y su hematólogo podrá decirle con qué frecuencia desea verle.
Puede ser un momento emocionante o estresante cuando termina el tratamiento, a veces ambos. No hay una manera correcta o incorrecta de sentirse. Pero es importante hablar sobre sus sentimientos y lo que necesita con sus seres queridos.
El apoyo está disponible si tiene dificultades para sobrellevar el final del tratamiento. Hable con su equipo de tratamiento: su hematólogo o enfermero especialista en cáncer, ya que pueden derivarlo a servicios de asesoramiento dentro del hospital. Su médico local (médico general - GP) también puede ayudarlo con esto.
Enfermeras de atención del linfoma
También puede dar una de nuestras enfermeras de atención de linfoma o enviar un correo electrónico. Simplemente haga clic en el botón "Contáctenos" en la parte inferior de la pantalla para obtener los detalles de contacto.
Resumen
- EATL es un cáncer raro y agresivo de los glóbulos blancos llamados linfocitos de células T.
- La EATL generalmente comienza en el intestino delgado, pero puede propagarse a otras partes del cuerpo.
- Síntomas de EATL puede incluir dolor o calambres en el estómago, diarrea o dificultad para expulsar gases o heces, sangrado al ir al baño, pérdida de apetito y pérdida de peso, así como B-síntomas.
- Necesitará varios tipos diferentes de pruebas y escaneos para diagnosticar y estadificar EATL, incluida una resección intestinal.
- Perdida de Peso generalmente incluirá quimioterapia y un posible trasplante de células madre.
- Es posible que necesite más de un tipo de tratamiento.
- No está solo, hable con su equipo de tratamiento si necesita apoyo adicional o llame a nuestras enfermeras de atención de linfomas.
