Hay muchos medicamentos que se pueden administrar como terapia oral (por la boca) para el linfoma y la leucemia linfocítica crónica.
Descripción general de las terapias orales en linfoma (y CLL)
El tratamiento del linfoma y del linfoma linfocítico crónico (LLC) puede ser una combinación de medicamentos contra el cáncer. Por lo general, se han administrado en la vena (por vía intravenosa) y generalmente involucran una combinación de medicamentos que incluyen una terapia con anticuerpos y quimioterapia (inmunoquimioterapia).
Esto a menudo implica la administración del tratamiento en un hospital o en un centro oncológico especializado. Sin embargo, ha habido muchos avances en el cáncer para el tratamiento del linfoma y la CLL que se pueden tomar por vía oral en forma de tabletas. Estos se conocen como terapias orales.
¿Qué son las terapias orales?
Las terapias orales para el linfoma pueden ser medicamentos de quimioterapia, terapias dirigidas e inmunoterapias. Se pueden tomar por vía oral en forma de tableta, cápsula o líquido. La droga se absorbe en el torrente sanguíneo y se transporta como drogas intravenosas.
Las terapias orales pueden ser tan efectivas como las opciones intravenosas y también tienen algunos efectos secundarios diferentes. Hay muchos factores relacionados con el subtipo de linfoma y la situación médica del paciente que deben sopesarse para elegir el mejor tratamiento del linfoma. Por lo tanto, la elección se hace mejor en discusión con el especialista.
¿Cuándo se utilizan las terapias orales?
La mayoría de los medicamentos orales que se usan para tratar el linfoma y la CLL son agentes de inmunoterapia o terapias dirigidas. Las terapias dirigidas están dirigidas contra enzimas específicas necesarias para que crezca el linfoma, mientras que los medicamentos de quimioterapia estándar están dirigidos contra células que se dividen rápidamente, ya sean linfomas u otras células normales dentro del cuerpo humano.
Dado que los medicamentos de quimioterapia no distinguen entre las células del linfoma y las células sanas normales, dañan inadvertidamente las células sanas normales y provocan efectos secundarios como recuentos sanguíneos bajos, caída del cabello, llagas en la boca, náuseas, vómitos y diarrea, mientras que las terapias dirigidas suelen afectar a menos células sanas normales, lo que provoca en menos de estos tipos de efectos secundarios graves.
Inicio de un tratamiento de terapia oral
Antes de que los pacientes comiencen el tratamiento en casa:
- El médico prescribirá el tratamiento.
- El farmacéutico dispensará el medicamento al paciente
- Se programará una cita para discutir el tratamiento y los efectos secundarios que pueden ocurrir.
La enfermera o el farmacéutico le explicarán en detalle cómo tomar los medicamentos y esto incluirá la dosis y la frecuencia con la que debe tomarlos. Se darán instrucciones sobre el manejo y almacenamiento seguro de los medicamentos. Se discutirán todos los efectos secundarios del tratamiento y se le dará información por escrito al paciente.
Cosas que debe saber acerca de tomar terapias orales
Las terapias contra el cáncer oral pueden ser una opción conveniente para los pacientes, ya que pueden tomarse en casa, sin embargo, hay algunos factores a considerar:
- Los pacientes son responsables de asegurarse de que toman sus medicamentos, por lo que puede haber un mayor riesgo de errores de medicación, como olvidarse de tomar la medicación.
en determinados días o tomando la dosis incorrecta que puede comprometer la eficacia del medicamento. - Es fundamental que los pacientes tomen todos los medicamentos según lo prescrito para maximizar la eficacia del tratamiento y minimizar los efectos secundarios. Dado que llevar un registro de todos los medicamentos puede ser complicado, hable con el equipo de especialistas sobre cómo llevar el control. Una variedad de herramientas pueden ser útiles, incluido el registro de medicamentos en un diario o la creación de recordatorios en línea en aplicaciones o en un teléfono inteligente.
- Los pacientes pueden sentirse menos conectados con su equipo de especialistas que si estuvieran recibiendo medicamentos intravenosos porque visitan el hospital o el centro oncológico especializado con menos frecuencia. Sin embargo, tomar medicamentos orales en el hogar puede ser beneficioso para los pacientes que deben viajar largas distancias hasta el hospital en términos de tiempo y dinero gastados en el viaje.
- Los efectos secundarios también pueden pasar desapercibidos o no informarse al equipo de especialistas y los pacientes pueden no estar seguros de cómo manejar los efectos secundarios en el hogar. Por lo tanto, es importante educar a los pacientes y sus cuidadores sobre estas importantes áreas. Muchos de los efectos secundarios de los medicamentos orales pueden aliviarse con atención de apoyo, por lo que los pacientes deben realizar un seguimiento cuidadoso de todos los efectos secundarios de su tratamiento e informarlos al equipo de especialistas cuando ocurran, para que reciban la mejor atención.
Precauciones al tomar terapia oral en casa
Inicio del tratamiento en casa:
- Las terapias orales nunca deben tocarse con las manos desnudas. Puede causar irritación
- Lávese bien las manos con agua y jabón después de manipular medicamentos.
- Use guantes cuando se cambie de ropa o sábanas sucias con vómito o diarrea.
- Almacene las tabletas según las instrucciones del farmacéutico.
- Guarde las tabletas de forma segura lejos de los niños y las mascotas.
- Tome la terapia oral exactamente según lo prescrito
- Llevar una lista de todos los medicamentos actuales.
- Plan para viajes, recargas y fines de semana
- Si se siente mal en cualquier momento, comuníquese con su equipo de atención médica.
- Informar a cualquier otro proveedor de atención médica sobre los medicamentos orales contra el cáncer.
- Devuelva todos los medicamentos no utilizados a la farmacia para su eliminación segura.
Tipos de terapia oral
Las terapias contra el cáncer bucal aprobadas por la TGA (la TGA es la Autoridad de Productos Terapéuticos de Australia) son medicamentos que inhiben el crecimiento y promueven la muerte de las células del linfoma. Algunas terapias inmunitarias estimulan el sistema inmunitario del paciente para que reconozca las células del linfoma y fomenten la destrucción de estas células. Hay varias clases de estos medicamentos que se enumeran a continuación:
Quimioterapia oral utilizada en el linfoma
Agente |
Clase |
Cómo funciona |
Subtipos |
Efectos secundarios más comunes |
| Ciclofosfamida | Quimioterapia: Agente alquilante | Modifica químicamente el ADN para causar la muerte de las células en crecimiento. | CLL HL NHL | Recuentos sanguíneos bajos Infección Náuseas vómitos Pérdida de apetito |
| Etopósido | Quimioterapia: Inhibidor de la topoisomerasa II | Interfiere con las enzimas topoisomerasas que controlan la manipulación de la estructura del ADN necesaria para la replicación. | CTCL NHL | Náuseas vómitos Pérdida de apetito Diarrea Fatiga |
| El clorambucil | Quimioterapia: Agente alquilante | Modifica químicamente el ADN para causar la muerte de las células en crecimiento. | CLL FL HL NHL | Recuentos sanguíneos bajos Infección Náuseas vómitos Diarrea |
Otros tratamientos orales utilizados en el linfoma
Agente |
Clase |
Cómo funciona |
Subtipos |
Efectos secundarios más comunes |
| Ibrutinib | Inhibidor BTK | Inhibe una enzima involucrada en la señalización del receptor de células B necesaria para la supervivencia y el crecimiento de las células del linfoma | CLL MCL | Problemas de ritmo cardíaco Problemas de sangrado Presión arterial alta · Infecciones |
| acalabrutinib | inhibidor de BTK | Inhibe una enzima involucrada en la señalización del receptor de células B necesaria para la supervivencia y el crecimiento de las células del linfoma | CLL MCL | Dolor de cabeza Diarrea Aumento de peso |
| zanubrutinib | inhibidor de BTK | Inhibe una enzima involucrada en la señalización del receptor de células B necesaria para la supervivencia y el crecimiento de las células del linfoma | CLL MCL WM | Recuentos sanguíneos bajos Erupción Diarrea |
| Idealisib | Inhibidor P13K | Inhibe una enzima involucrada en la señalización del receptor de células B necesaria para la supervivencia y el crecimiento de las células del linfoma | CLL FL | Diarrea Problemas hepáticos Problemas pulmonares Infección |
| venetoclax | Inhibidor de BCL2 | Se dirige a las proteínas que se sabe que evitan que las células del linfoma mueran | CLL | Náuseas Diarrea Problemas de sangrado Infección |
| Lenalidomida | Agente inmunomodulador | Mecanismo preciso desconocido. Pensado para modular el sistema inmunológico. | Usado en algunos NHL | Erupción cutánea Náuseas Diarrea |
| Vorinostat | Inhibidor HDAC | Inhibe las enzimas HDAC necesarias para la expresión de genes en el ADN para inhibir el crecimiento y la división de células de linfoma | CTCL | Pérdida de apetito Boca seca Caída del cabello Infecciones |
| Panobinostat | Inhibidor HDAC | Inhibe las enzimas HDAC necesarias para la expresión de genes en el ADN para inhibir el crecimiento y la división de células de linfoma | HL CTCL | Altos niveles de magnesio Niveles altos de bilirrubina Náuseas Infecciones |
| Bexaroteno | Retinoide | Se une selectivamente a los receptores de retinoides y los activa, lo que da como resultado la expresión de genes que controlan el crecimiento y la replicación celular. | CTCL | Erupción cutanea Náuseas Niveles bajos de hormonas tiroideas Infecciones |
